岐伯曰:夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成矣,夫寒者,阴气也,风者,阳气也,先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也,病以时作,名曰寒疟。
帝曰:先热而后寒者,何也?
岐伯曰:此先伤于风而后伤于寒,故先热而后寒也,亦以时作,名曰温疟。其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。
帝曰:夫经言有余者泻之,不足者补之。今热为有余,寒为不足。夫疟者之寒,汤火不能温也,及其热,冰水不能寒也,此皆有余不足之类。当此之时,良工不能止,必须其自衰,乃刺之,其故何也?愿闻其说。
岐伯曰:经言无刺熇熇之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗,故为其病逆,未可治也。夫疟之始发也,阳气并于阴,当是之时,阳虚而阴盛,外无气,故先寒栗也。阴气逆极,则复出之阳,阳与阴复并于外,则阴虚而阳实,故先热而渴。夫疟气者,并于阳则阳胜,并于阴则阴胜,阴胜则寒,阳胜则热。疟者,风寒之气不常也,病极则复,至病之发也,如火之热,如风雨不可当也。故经言曰:方其盛时必毁,因其衰也,事必大昌,此之谓也。夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气得安,邪气乃亡,故工不能治其已发,为其气逆也。
帝曰:善。攻之奈何?早晏何如?
岐伯曰:疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也。阳已伤,阴从之,故先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出,审候见之,在孙络盛坚而血者皆取之,此真往而未得并者也。
小主,
帝曰:疟不发,其应何如?
岐伯曰:疟气者,必更盛更虚,当气之所在也,病在阳,则热而脉躁;在阴,则寒而脉静;极则阴阳俱衰,卫气相离,故病得休;卫气集,则复病也。
帝曰:时有间二日或至数日发,或渴或不渴,其故何也?
岐伯曰:其间日者,邪气与卫气客于六府,而有时相失,不能相得,故休数日乃作也。疟者,阴阳更胜也,或甚或不甚,故或渴或不渴。
译文:
黄帝问道:一般来说,疟疾都由于感受了风邪而引起,它的休止和发作有一定时间,这是什么道理?
岐伯回答说:疟疾开始发作的时候,先起于毫毛竖立,继而四体不舒,欲得引伸,呵欠连连,乃至寒冷发抖,下颌鼓动,腰脊疼痛;及至寒冷过去,便是全身内外发热,头痛有如破裂,口渴喜欢冷饮。
黄帝说:这是什么原因引起的?请说明它的道理。
岐伯说:这是由于阴阳上下相争,虚实交替而作,阴阳虚实相互移易转化的关系。阳气并入于阴分,使阴气实而阳气虚,阳明经气虚,就寒冷发抖乃至两颌鼓动;太阳经气虚便腰背头项疼痛;三阳经气都虚,则阴气更胜,阴气胜则骨节寒冷而疼痛,寒从内生,所以内外都觉寒冷。如阴气并入阳分,则阳气实而阴气虚。阳主外,阳盛就发生外热;阴主内,阴虚就发生内热,因此外内都发热,热甚的时候就气喘口渴,所以喜欢冷饮。
这都是由于夏天伤于暑气,热气过盛,并留藏于皮肤之内,肠胃之外,亦即荣气居留的所在。由于暑热内伏,使人汗孔疏松,腠理开泄,一遇秋凉,汗出而感受风邪,或者由于洗澡时感受水气,风邪水气停留于皮肤之内,与卫气相合并居于卫气流行的所在;而卫气白天行于阳分,夜里行于阴分,邪气也随之循行于阳分时则外出,循行于阴分时则内搏,阴阳内外相搏,所以每日发作。
黄帝道:疟疾有隔日发作的,为什么?
岐伯说:因为邪气舍留之处较深,向内迫近于阴分,致使阳气独行于外,而阴分之邪留着于里,阴与阳相争而不能即出,所以隔一天才发作一次。
黄帝道:讲得好!疟疾发作的时间,有逐日推迟,或逐日提前的,是什么缘故?
岐伯说:邪气从风府穴侵入后,循脊骨逐日逐节下移,卫气是一昼夜会于风府,而邪气却每日向下移行一节,所以其发作时间也就一天迟一天,这是由于邪气先侵袭于脊骨的关系。每当卫气会于风府时,则腠理开发,腠理开发则邪气侵入,邪气侵入与卫气交争,病就发作,因邪气日下一节,所以发病时间就日益推迟了。这种邪气侵袭风府,逐日下移一节而发病的,约经二十五日,邪气下行至骶骨;二十六日,又入于脊内,而流注于伏冲脉;再沿冲脉上行,至九日上至于缺盆之中。因为邪气日渐上升,所以发病的时间也就一天早一天。至于隔一天发病一次的,是因为邪气内迫与五脏,横连与膜原,它所行走的道路较远,邪气深藏,循行迟缓,不能和卫气并行,邪气与卫气不得同时皆出,所以隔一天才能发作一次。
黄帝道:您说卫气每至于风府时,腠理开发,邪气乘机袭入,邪气入则病发作。现在又说卫气与邪气相争的部位每日下行一节,那么发病时,邪气就不恰在于风府,而能每日发作一次,是何道理?
岐伯说:以上是指邪气侵入于头项,循着脊骨而下者说的,但人体各部分的虚实不同,而邪气侵犯的部位也不一样,所以邪气所侵,不一定都在风府穴处。例如:邪中于头项的,卫气行至头顶而病发;邪中于背部的,卫气行至背部而病发;邪中于腰脊的,卫气行至腰脊而病发;邪中于手足的,卫气行至手足而病发;凡卫气所行之处,和邪气相合,那病就要发作。所以说风邪侵袭人体没有一定的部位,只要卫气与之相应,腠理开发,邪气得以凑合,这就是邪气侵入的地方,也就是发病的所在。
黄帝道:讲得好!风病和疟疾相似而同属一类,为什么风病的症状持续常在,而疟疾却发作有休止呢?
岐伯说:风邪为病是稽留于所中之处,所以症状持续常在;疟邪则是随着经络循行,深入体内,必须与卫气相遇,病才发作。
黄帝道:疟疾发作有先寒而后热的,为什么?
岐伯说:夏天感受了严重的暑气,便留藏在腠理皮肤之中,到秋天又伤了风邪,就成为疟疾了。所以水寒,是一种阴气,风邪是一种阳气。先伤于水寒之气,后伤于风邪,所以先寒而后热,病的发作有一定的时间,这名叫寒疟。
黄帝道:有一种先热而后寒的,为什么?
岐伯说:这是先伤于风邪而后伤于寒邪,所以先热而后寒,病的发作也有一定时间,这名叫温疟。至于只有发热而不恶寒的,是因为阴气先亏损,阳气独亢盛,所以少气烦闷,手足发热而且时时想呕,这名叫瘅疟。
小主,
黄帝说:医经上说有余的应当泻,不足的应当补。现在发热是有余,发冷是不足。疟疾的寒冷,即使用热水或向火,也不能使之温暖,及至发热,即使用冰水,也不能使之凉爽,这些都是有余和不足之类的病变。当这种时候,良医也无法制止,必须待其病势自行衰退,而后才可以用针刺治疗,这是什么缘故?希望听听其中的道理。
岐伯说:医经上说过,有高热时不能刺,脉象纷乱时不能刺,汗出不止时不能刺,因为这正当邪盛气逆的时候,所以未可立即治疗。疟疾刚开始发作的时候,阳气并于阴分,此时阳虚而阴盛,阳气虚则外在的卫气衰,所以先寒冷发抖;到阴气逆极,又复出于阳分,阳气与阴气相并于外,此时阴虚而阳盛,所以就发热而口渴。因为疟气是并于阳分则阳气胜,并于阴分则阴气胜,阴气胜则发寒,阳气胜则发热。疟疾,是由于感受风寒之气,变化无常,病到极期,就会阴阳之气俱盛,病势就像火一样的炽热,如狂风暴雨一样的不可阻挡。所以医经上说:当邪气盛极的时候,不可攻邪,攻之则正气也必然受伤,应该乘邪气衰退的时候而攻之,必然获得成功,便是这个意思。疟疾在未发作的时候,阴气与阳气尚未并合,此时进行调治,则正气安定,而邪气也可以消灭,所以医生不能在疟疾已经发作的时候进行治疗,就是因为此时正气与邪气交争逆乱的缘故。
黄帝说:讲得好。那么怎样进行治疗呢?治疗的时机又怎样掌握呢?
岐伯说:疟疾将要发作的时候,阴阳将要相移,必然从四肢开始。阳气已被邪伤,阴气也跟着受到影响,所以在将要发病时,就必须牢固地束缚四肢的末端,使邪气不能侵入,阴气也不能外出,过了一会儿,详细观察络脉的情况,见到孙络充实而有淤血的部分,都可以用针刺去淤血,这是当真气尚未与邪气相并之前的一种治法。
黄帝说:疟疾在不发作的时候,它的情况是怎样的呢?
岐伯说:疟气必然是或盛或虚,当邪气所在的地方,就会发病。如病在阳分,则发热而脉搏躁急;病在阴分,则发冷而脉搏较静;病到极期,则阴阳二气都已衰惫,卫气和邪气互相分离,病就暂时休止;若卫气和邪气再相遇合,则病又发作。
黄帝说:有些疟疾隔二日,或甚至隔数日发作一次,发作时有的口渴,有的不渴,这是什么缘故?
岐伯说:隔日发作的,是因为邪气与卫气会于六腑,有时相失,不能相得,所以隔二日或数日才发作一次。至于疟疾的发作,是由于阴阳更替相胜,但胜的程度也有轻重不同,所以有的口渴,有的不渴。
三、《素问·疟论》是中医经典着作《黄帝内经》中的一篇,从周易哲学的角度可以进行以下几个方面的深度解析:
阴阳平衡:《周易》强调阴阳的相互作用与平衡。在《疟论》中,疟疾病因的探讨以及治疗方法的选择,都体现了对人体阴阳失衡状态的认识和调整,以恢复阴阳的平衡。
变化与循环:周易哲学注重事物的变化与发展。疟疾病的发作与休止呈现出一定的周期性变化,这与周易中事物变化的规律相契合。
象数思维:《周易》运用象数来解释宇宙万物的变化。在《疟论》中,对疟疾症状的描述以及对病机的分析,可能运用了象数思维的方法,以形象、直观的方式来理解和把握疾病的本质。
需要注意的是,这种解析是一种跨学科的思考方式,旨在拓宽对中医经典的理解维度,但并不能完全等同于传统的中医理论解读。
四、要通过情志调理来预防疟疾的发生,可以采取以下一些措施:
1. 保持平和心态:尽量避免过度的情绪波动,如暴怒、焦虑、忧愁等,保持内心的平静与安宁。
2. 培养积极情绪:积极乐观的情绪能增强身体免疫力,多寻找生活中的美好,保持愉悦的心情。
3. 学会情绪调节:掌握一些情绪调节的方法,如深呼吸、冥想、运动等,及时舒缓不良情绪。
4. 保持良好作息:规律的生活和充足的睡眠有助于稳定情绪,维持身心平衡。
5. 注重精神修养:通过读书、学习、修身养性等方式,提升自己的精神境界,增强心理调适能力。
五、用不同词牌名来赞的内容:
《沁园春·赞周易哲学解析〈素问·疟论〉》
古论精微,周易深玄,智慧交融。探疟邪机理,阴阳变幻;病机明辨,八卦神通。整体和谐,天人合一,妙法传承济世功。思无尽,悟其中奥秘,意韵无穷。
中医经典恢弘,绽新枝、光芒耀碧空。看岐黄妙术,传承千载;哲思解析,独树新风。岁月悠悠,精华永继,医者仁心志向同。展前路,护苍生康健,再立新功。
《水调歌头·赞解析之妙》
周易蕴哲理,疟论细研思。阴阳消长规律,八卦解玄机。整体乾坤稳定,天人合一妙谛,智慧绽光辉。经典展新貌,医道显神奇。
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探根源,明病理,用心知。传承创新,岐黄妙术展雄姿。护佑苍生康健,共谱华章新曲,功业载丰碑。前路漫求索,奋进不停息。
《卜算子·赞解析华章》
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诠释:
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待续