灵枢第27章 周痹 第二十七

古文

黄帝问于歧伯曰：周痹之在身也，上下移徒随脉，其上下左右相应，间不容空，愿闻此痛，在血脉之中邪？将在分肉之间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下针，其慉痛之时，不及定治，而痛已止矣。何道使然？愿闻其故？歧伯答曰：此众痹也，非周痹也。

黄帝曰：愿闻众痹。歧伯对曰：此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也。更发更休也。黄帝曰：善。刺之奈何？歧伯对曰：刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。

帝曰：善。愿闻周痹何如？歧伯对曰：周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。黄帝曰：刺之奈何？歧伯对曰：痛从上下者，先刺其下以过之，后刺其上以脱之。痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。

黄帝曰：善。此痛安生？何因而有名？歧伯对曰：风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。帝曰：善。余已得其意矣。此内不在藏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故名曰周痹。故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之。其瘈坚转引而行之。黄帝曰：善。余已得其意矣，亦得其事也。九者经巽之理，十二经脉阴阳之病也。

对古文深度解析

七律诗赞《周易哲学视角下的周痹解析》：

《赞周易哲学析周痹》

周易之光探痹源，玄思妙理意相连。

阴阳变化析周痹，气血循行论病缘。

经典传承开慧目，医文结合启新篇。

深研古法通今用，济世悬壶德艺传。

解释如下：

首联：“周易之光探痹源，玄思妙理意相连”，强调借助周易的智慧光芒去探索周痹的根源，周易哲学中蕴含的深邃思想和奇妙道理与对周痹的解析紧密相连，开启了新的研究视角。

颔联：“阴阳变化析周痹，气血循行论病缘”，指出从周易的阴阳变化理论来分析周痹的病症，探讨周痹与人体气血循环之间的关系，阴阳的失衡、气血的不畅可能是导致周痹的重要原因，这是从哲学理论深入到病症本质的探讨。

颈联：“经典传承开慧目，医文结合启新篇”，说明对周易这一经典的传承能够开阔人们的智慧之眼，而将周易哲学与医学对周痹的研究相结合，更是开启了新的篇章，为周痹的认识和治疗带来新的突破和启示。

尾联：“深研古法通今用，济世悬壶德艺传”，表达了深入研究古代的方法并将其应用到现代，以达到济世救人的目的，这种将传统智慧与现代实践相结合的做法，能够让医者的德艺得以传承和发扬，也体现了对《周易哲学视角下的周痹解析》的高度赞扬和对其应用价值的期待。...

一、《周易哲学视角下的周痹解析》

黄帝向歧伯询问道：周痹在身体上，上下移动并随着经脉游走，其上下左右相互对应，中间没有空隙，我想知道这种疼痛，是在血脉之中呢？还是在分肉之间呢？是什么导致了这种情况呢？它疼痛转移的时候，来不及下针，它剧烈疼痛的时候，来不及确定治疗方法，而疼痛就已经停止了。这是什么道理呢？我想听听其中的原因。歧伯回答说：这是众痹，不是周痹。

黄帝说：我想听听众痹的情况。歧伯回答说：众痹各自在其所在之处，时发时止，时起时伏，右边对应左边，左边对应右边，不能遍及全身。也是时发时休的。黄帝说：好。那如何针刺呢？歧伯回答说：针刺这种痹症，即使疼痛已经停止，也一定要针刺其发病之处，不让它再次发作。

黄帝说：好。我想听听周痹是怎样的呢？歧伯回答说：周痹，存在于血脉之中，随着经脉向上或向下，不能左右移动，各在其相应的部位。黄帝说：那如何针刺呢？歧伯说：疼痛从上往下的，先针刺其下部以超过病所，然后再针刺其上部以解除病痛。疼痛从下往上的，先针刺其上部以超过病所，然后再针刺其下部以解除病痛。

黄帝说：好。这种疼痛是怎么产生的呢？为什么会有这样的名称呢？歧伯回答说：风寒湿气，侵犯到外部的分肉之间，急迫地形成泡沫，泡沫遇到寒就会聚集，聚集就会排挤分肉而使其分裂，分裂就会产生疼痛，疼痛就会使精神集中于此，精神集中于此就会发热，发热就会使疼痛缓解，疼痛缓解就会导致厥冷，厥冷就会引发其他痹症发作，发作时就是这样的情况。黄帝说：好。我已经明白了其中的意思。这种病在内不在脏，在外也没有发于皮肤，只是单独存在于分肉之间，真气不能周流全身，所以称为周痹。因此，针刺痹症，必须先沿着其下部的六经仔细切按，观察其虚实，以及大络中血液凝结而不通畅的地方，还有脉象虚弱而深陷空虚的地方进行调理，用熨法使其通畅。并活动那些拘挛强直、牵扯转动的部位。黄帝说：好。我已经明白了其中的意思，也了解了相关的事情。这九针是符合《周易》的道理的，也是十二经脉阴阳病变的体现。

小主，

在《周易》的哲学视角下，我们可以看到周痹的发生与变化与阴阳、气血的运行息息相关。风寒湿气的侵袭，如同阴阳的失衡，导致了气血的阻滞与疼痛的产生。而针刺治疗则如同调整阴阳、疏通气血的过程，通过对六经的调理，恢复真气的周流，从而达到治疗的目的。同时，《周易》中的变化与循环的理念也体现在痹症的发作与缓解之中，让我们更深刻地理解了疾病的本质与治疗的方法。这不仅是医学知识的体现，更是哲学智慧在医学领域的生动应用。

二、周易哲学的几个方面对《周易哲学视角下的周痹解析》的深度解析：

1. 阴阳思想方面：

阴阳对立：在周痹的病症表现中，可以看到阴阳对立的现象。例如，周痹患者身体上出现的疼痛、麻木等不适症状与正常的生理状态相对立。疼痛为阳邪偏盛的表现，而麻木则可能是气血运行不畅、阳气不能温煦的阴邪之象。这种阴阳的对立在周痹的病症中相互抗争，导致患者身体出现各种异常表现。

阴阳互根：阴阳相互依存，在周痹的发病机制中有所体现。人体的正气与邪气相互作用，正气属阳，邪气属阴。当人体正气充足时，能够抵御外邪，保持身体的健康；而当正气虚弱时，邪气就容易入侵，引发周痹。因此，正气与邪气之间相互依存，一方的存在以另一方的存在为条件。

阴阳转化：周痹的病情发展过程中也存在着阴阳转化。例如，在疾病初期，可能以风邪为主，表现为疼痛游走不定等阳邪偏盛的症状；但随着病情的发展，可能会因阳气受损，导致寒邪、湿邪内生，出现关节沉重、屈伸不利等阴邪偏盛的症状。这就是阴阳之间的相互转化，病情由阳转阴。

阴阳平衡：从治疗的角度看，恢复阴阳平衡是治疗周痹的关键。中医治疗周痹常采用祛风、散寒、除湿、清热等方法，其目的就是调整人体的阴阳失衡状态，使阴阳重新恢复平衡。例如，通过使用温热的药物来驱散寒邪，恢复阳气的正常运行；使用祛湿的药物来消除体内的湿邪，使阴气不至于过盛，从而达到阴阳平衡的状态。

2. 五行思想方面：

五行相生：在人体的生理系统中，肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水，五行相互滋生、相互促进。在周痹的发病过程中，如果肝脏功能失调，肝木不能正常生心火，可能会导致心脏的气血供应不足，进而影响全身的气血运行，为周痹的发生创造条件。同时，肾脏属水，水能够滋养肝木，如果肾虚则水不涵木，也会影响肝脏的功能，间接引发周痹。

五行相克：五行之间存在着相克的关系，这种关系在周痹的病情发展中也有体现。例如，脾属土，肝属木，木克土。如果肝气郁结，肝木过旺，就会克制脾土，导致脾胃功能失调，运化水湿的能力下降，从而使体内湿邪积聚，加重周痹的症状。在治疗时，也可以根据五行相克的原理，采用“抑强扶弱”的方法，如疏肝理气以健脾，达到治疗周痹的目的。