第9章 终始 第九 法野(2 / 2)

所谓针下得气而有疗效,是说泻法使正气更虚,虚的脉象大但不坚实;坚实如前的,虽然症状已去,但病根未除。补法使正气更实,实的脉象大而且更加坚实;如前坚实而不坚实的,虽然症状已快消除,但病根未除。因此,补法使正气充实,泻法使邪气虚弱,疼痛虽然不随针而去,但疾病必定会衰退。必须先通晓十二经脉的发病原因,然后才能传授终始的理论。所以,阴阳是相互依存的,虚实是不会相互转化的,治疗时应取其所属的经脉。

大凡针刺的类别,都要达到谷气,才能驱除邪气。如果邪气与正气错杂,阴阳失调,气血逆乱,脉象沉浮异常,四季气候失常,就必须用针刺来治疗。因此,针刺一次,阳邪就会外出;针刺两次,阴邪就会外出;针刺三次,谷气就会到来,谷气到来,就可以停止针刺了。所谓谷气至,是指已经用了补法而正气充实,已经用了泻法而邪气虚弱,所以知道谷气已至。如果邪气单独去除,而阴与阳还没有调和,疾病就会痊愈。所以说,补法使正气充实,泻法使邪气虚弱,疼痛虽然不随针而去,但疾病必定会衰退。

阴盛而阳虚的,先补其阳,后泻其阴,使阴阳调和。阴虚而阳盛的,先补其阴,后泻其阳,使阴阳调和。

足大趾间的三条经脉跳动,必须审察其虚实,虚的用泻法,这叫重虚。重虚会使病情加重。凡是针刺这种病症的,用手指按其跳动处,跳动坚实而快速的,就迅速泻之;跳动虚弱而缓慢的,就用补法。违反这个原则的,病情就会加重。其跳动的部位,阳明经在上,厥阴经在中,少阴经在下。

刺膺俞要刺中膺,刺背俞要刺中背,肩膊部有虚症的,要取上部的穴位。

治疗重舌,要用铍针针刺舌柱。

手屈而不伸的,病在筋;伸而不屈的,病在骨。在骨的守骨,在筋的守筋。

补法要在一个地方充实正气,深刺,少按针孔,以尽量排出邪气。泻法要在一个地方虚弱正气,浅刺,多按针孔,不让邪气进入。邪气来时,针下感觉坚紧而疾速;谷气来时,针下感觉徐缓而柔和。脉象坚实的,深刺以泄气;脉象虚弱的,浅刺以养脉,只排出邪气。

针刺各种疼痛的病症,脉象都是坚实的。

所以说,从腰部以上的病症,手太阴、阳明经都可以主治;从腰部以下的病症,足太阴、阳明经都可以主治。

病在上部的,取下部的穴位;病在下部的,取上部的穴位;病在头部的,取足部的穴位;病在腰部的,取膝部的穴位。

病生于头部的,头重;生于手部的,臂重;生于足部的,足重。治疗这些病症,要先刺其发病的部位。

春季邪气在毫毛,夏季邪气在皮肤,秋季邪气在分肉,冬季邪气在筋骨。治疗这些病症,要根据季节的不同而取穴。所以,刺肥胖的人,要在秋冬季节取穴;刺瘦弱的人,要在春夏季节取穴。

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疼痛的病症,属于阴;疼痛而用手按之不得的,也属于阴,要用深刺法。病在上部的,属于阳;病在下部的,属于阴。痒的病症,属于阳,要用浅刺法。

病先起于阴经的,先治疗其阴经,然后再治疗其阳经;病先起于阳经的,先治疗其阳经,然后再治疗其阴经。

针刺热厥病,留针会使热邪变为寒邪;针刺寒厥病,留针会使寒邪变为热邪。针刺热厥病,要刺二阴一阳;针刺寒厥病,要刺二阳一阴。所谓二阴,是指两次刺阴经;一阳,是指一次刺阳经。

久病的人,邪气深入。针刺这种病症,要深刺并长时间留针,隔日再刺,必须先调理其左右的气血,去除其血脉中的凝滞,这就是针刺的方法。

大凡针刺的方法,必须观察患者的形体和神气。如果形体肌肉没有消瘦,而气短脉又躁动,躁动而厥逆的,必须采用缪刺法,使耗散的真气得以收敛,凝聚的邪气得以疏散。

要深居静处,精神内守,排除杂念,关闭耳目,使魂魄不致散乱,专心一意,使精气得以分化,不要听到人声,以收敛其精神,使其专注于针刺。

针刺时,浅刺而留针,轻刺而浮针,以转移其精神,待气至后再停止。

男子要使精气内行,女子要使精气外行,坚决拒绝精气外出,谨慎地守护精气,不要使之入内,这就是得气。

大凡针刺的禁忌:刚行房事的不可针刺,刚针刺的不可行房事;醉酒的不可针刺,针刺后的不可醉酒;大怒的不可针刺,针刺后的不可发怒;劳累的不可针刺,针刺后的不可劳累;饱食的不可针刺,针刺后的不可饱食;饥饿的不可针刺,针刺后的不可饥饿;口渴的不可针刺,针刺后的不可口渴;大惊大恐的,必须使其气平定后再针刺。乘车来的,要让他卧下休息,大约一顿饭的时间后再针刺。步行来的,要让他坐下休息,大约走了千里的时间后再针刺。以上这十二种禁忌,如果违反了,就会使脉象紊乱,气血耗散,逆乱了营卫的运行,使经脉的气血失去正常的顺序。如果在这种情况下针刺,就会使阳病传入阴经,阴病传出阳经,而邪气又会复生。粗率的医生不注意这些禁忌,就会损伤患者的身体,使形体过度疲劳,脑髓消耗,津液不能运化,丧失了五味的滋养,这就是失神。

太阳经的终了,会出现目上视、头项强直、角弓反张、手足抽搐、面色苍白、皮肤无汗等症状,绝汗一出,就会死亡。

少阳经的终了,会出现耳聋、百节松弛、目系断绝、目系断绝后一日半就会死亡。死亡时,面色青白。

阳明经的终了,会出现口眼Z斜、惊惕、胡言乱语、面色发黄等症状,如果上下的经气充盛而不衰减,就会死亡。

少阴经的终了,会出现面色发黑、牙齿变长而有污垢、腹部胀满、二便不通等症状,就会死亡。

厥阴经的终了,会出现胸中发热、咽干、小便频数、心烦、甚至舌卷、睾丸上缩等症状,就会死亡。

太阴经的终了,会出现腹部胀满、二便不通、呼吸喘促、嗳气、呕吐、呕吐则气上逆、气上逆则面色发红、气不上逆则上下不通、上下不通则面色发黑、皮毛憔悴等症状,就会死亡。

三、用不同词牌名对《灵枢第 9 章 终始 第九 法野》进行的解析:

《卜算子·针法之道》

针法终始明,经脉为纲纪。阴阳有余不足知,平与不平谛。

人迎与脉口,盛衰各有应。补泻随宜调阴阳,气血和为贵。

《清平乐·终始之道》

终始之道,经脉为要。阴阳调和气血畅,百病自然消。

人迎脉盛病在阳,脉口盛者病在阴。补泻得当效如神,健康长依存。

《西江月·针法奥秘》

针法奥秘无穷,终始为纲纪行。人迎脉口细详察,阴阳虚实分明。

补泻随证施宜,调和气血安宁。若能通晓此中理,病痛去无踪。

《菩萨蛮·针刺之法》

针刺之法须详辨,终始之道明如电。人迎与脉口,盛衰仔细看。

补泻各有时,阴阳调和先。病痛自然愈,健康复如前。

《如梦令·针法终始》

针法终始关键,经脉气血相伴。人迎脉口诊,阴阳盛衰可见。

补泻随证施,调和病痛散。健康永相随,寿比南山灿。

诠释:

《灵枢第 9 章 终始 第九 法野》主要论述了针刺的终始之道,包括经脉的循行、气血的盛衰、补泻的方法以及针刺的禁忌等内容。以下是对该章节的详细诠释:

1. 终始之道:终始是经脉的起止,是针刺的关键。明确终始的意义,可以确定五脏的脉象,了解阴阳的有余和不足,从而进行正确的补泻治疗。

2. 经脉为纪:经脉是针刺的纲纪,通过切按寸口脉和人迎脉,可以了解阴阳的平衡情况。平人是指没有疾病的人,其脉象应与四季相应,上下相应,往来不息,六经的脉象不结代。

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3. 人迎与脉口:人迎脉和寸口脉的盛衰反映了不同经络的病变。人迎脉大一倍、二倍、三倍分别对应足少阳、足太阳、足阳明经的病变;寸口脉大一倍、二倍、三倍分别对应足厥阴、足少阴、足太阴经的病变。

4. 补泻方法:根据脉象的盛衰,采用相应的补泻方法。泻法是迎着经气而来的方向刺入,补法是随着经气而去的方向刺入。同时,要注意补泻的先后顺序和次数,以及患者的体质和病情。

5. 阴阳调和:针刺的目的是调和阴阳,使气血通畅。在针刺过程中,要注意观察患者的脉象和症状,及时调整治疗方案,以达到最佳的治疗效果。

6. 针刺禁忌:在针刺治疗中,有一些禁忌需要注意,如房事、醉酒、大怒、劳累、饱食、饥饿、口渴、大惊大恐等情况下,不宜进行针刺。此外,乘车和步行来的患者,需要休息一段时间后再进行针刺。

7. 久病入深:对于久病的患者,邪气深入,针刺治疗需要深刺并长时间留针,隔日再刺,同时要调理患者的气血,去除血脉中的凝滞。

8. 观察形气:针刺治疗前,需要观察患者的形体和神气,如形体肌肉没有消瘦,而气短脉又躁动,躁动而厥逆的,需要采用缪刺法。

9. 精神内守:在针刺治疗中,患者需要精神内守,排除杂念,专心一意,以收敛其精神,使其专注于针刺。

10. 得气之法:得气是针刺治疗的关键,男子要使精气内行,女子要使精气外行,坚决拒绝精气外出,谨慎地守护精气,不要使之入内。

11. 终始之症:太阳经、少阳经、阳明经、少阴经、厥阴经、太阴经的终了,都会出现不同的症状,如目上视、头项强直、角弓反张、手足抽搐、面色苍白、皮肤无汗、耳聋、百节松弛、目系断绝、口眼Z斜、惊惕、胡言乱语、面色发黄、面色发黑、牙齿变长而有污垢、腹部胀满、二便不通、胸中发热、咽干、小便频数、心烦、甚至舌卷、睾丸上缩等。

总之,《灵枢第 9 章 终始 第九 法野》强调了终始之道在针刺治疗中的重要性,详细阐述了经脉的循行、气血的盛衰、补泻的方法以及针刺的禁忌等内容,为针刺治疗提供了理论指导。

四、《灵枢第 9 章 终始 第九 法野》是中医经典《黄帝内经》中的一篇,主要论述了针刺治疗的终始之道。从周易哲学的角度来看,可以从以下几个方面对其进行深度解析:

1. 阴阳平衡:周易哲学强调阴阳的平衡和相互转化。在《灵枢第 9 章 终始 第九 法野》中,也强调了阴阳的平衡对于健康的重要性。例如,在论述人迎脉和寸口脉的盛衰时,指出人迎脉大一倍、二倍、三倍分别对应足少阳、足太阳、足阳明经的病变,而寸口脉大一倍、二倍、三倍分别对应足厥阴、足少阴、足太阴经的病变。这种对应关系体现了阴阳的平衡和相互转化,即阴经的病变可以通过阳经的针刺来治疗,阳经的病变也可以通过阴经的针刺来治疗。

2. 五行生克:周易哲学中的五行生克关系也在《灵枢第 9 章 终始 第九 法野》中得到了体现。例如,在论述针刺的补泻方法时,指出泻法是迎着经气而来的方向刺入,补法是随着经气而去的方向刺入。这种补泻方法体现了五行生克的关系,即泻法可以克制病邪,补法可以滋养正气。

3. 变化与转化:周易哲学强调变化和转化的观念。在《灵枢第 9 章 终始 第九 法野》中,也体现了这种变化和转化的观念。例如,在论述久病入深的治疗方法时,指出需要深刺并长时间留针,隔日再刺,同时要调理患者的气血,去除血脉中的凝滞。这种治疗方法体现了变化和转化的观念,即通过长时间的针刺和调理,使病邪逐渐转化为正气,从而达到治疗的目的。

4. 整体观念:周易哲学强调整体观念,即宇宙万物是一个相互联系、相互影响的整体。在《灵枢第 9 章 终始 第九 法野》中,也体现了这种整体观念。例如,在论述针刺治疗的终始之道时,指出终始是经脉的起止,是针刺的关键。明确终始的意义,可以确定五脏的脉象,了解阴阳的有余和不足,从而进行正确的补泻治疗。这种整体观念体现了中医治疗的特点,即从整体上调节人体的气血和脏腑功能,达到治疗疾病的目的。

综上所述,《灵枢●第 9 章 终始 第九 法野》中的针刺治疗理论与周易哲学中的阴阳平衡、五行生克、变化与转化、整体观念等观念密切相关。这些观念为针刺治疗提供了理论指导,也为中医治疗的发展提供了重要的哲学基础。

待续